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檢測(cè)的是什么?
1、核酸 (DNA或RNA)是病毒的遺傳物質(zhì)，任何物種都有獨(dú)一無二的核酸序列，所以我們只需要對(duì)新冠病毒的特征序列進(jìn)行檢測(cè)就可以確定是不是新冠病毒感染；檢測(cè)出新冠病毒的核糖核酸（RNA），是病毒存在的直接證據(jù)、金標(biāo)準(zhǔn)。
PCR檢測(cè)原理示意圖
目前主要利用PCR技術(shù)來進(jìn)行新冠病毒 (RNA病毒)的核酸檢測(cè)。首先，將這個(gè)獨(dú)一無二的核酸序列 (RNA片段) 選出來，然后進(jìn)行逆轉(zhuǎn)錄 (RNA變成了DNA)，接著進(jìn)行大量復(fù)制 (擴(kuò)增)，把這種獨(dú)一無二的特性進(jìn)行放大，就可以輕松檢測(cè)新冠病毒。如果單從技術(shù)方法的特異性和敏感性來看，目前第二代實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)相對(duì)是最佳的。
2、抗體（IgM和IgG）是病毒感染人體后，刺激人體免疫細(xì)胞特異性產(chǎn)生的一類免疫球蛋白，利用抗原和抗體特異性結(jié)合原理（類似“一把鑰匙一把鎖”），可通過抗原檢測(cè)抗體的存在，從而間接證明人體已感染新型冠狀病毒。目前，新冠病毒抗體檢測(cè)應(yīng)用最廣泛的是膠體金法。
新冠抗體檢測(cè)（膠體金法）流程示意圖
新冠抗體檢測(cè)（膠體金法）結(jié)果判斷
1、與抗體檢測(cè)相比
核酸在患者感染新冠病毒早期就可以被檢測(cè)到，可以更早發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染患者。人體感染新冠病毒后，感染潛伏期（理論上感染后大約1-2天）即可檢測(cè)到核酸，而IgM抗體大約需要5~7天產(chǎn)生，IgG抗體在10~15天時(shí)才產(chǎn)生，這就大大縮短了檢測(cè)的窗口期。但核酸檢測(cè)由于標(biāo)本采集因素影響，易出現(xiàn)假陰性，檢測(cè)操作復(fù)雜，檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，而且很大程度上增加了醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)本采集和檢測(cè)過程中被感染的風(fēng)險(xiǎn)。
2、與核酸檢測(cè)相比
抗體檢測(cè)的血液標(biāo)本更易獲取且標(biāo)本質(zhì)量有保證、操作簡(jiǎn)單檢測(cè)快速，可以不依賴于特定儀器，肉眼觀察結(jié)果。很大程度上降低了醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)本采集和檢測(cè)過程中被感染的風(fēng)險(xiǎn)、更易于基層實(shí)驗(yàn)室展開篩查工作等。但抗體檢測(cè)存在窗口期，存在個(gè)體免疫應(yīng)答差異，因此IgM和IgG抗體對(duì)早期新冠病毒的檢測(cè)仍存在假陰性的可能，同時(shí)由于交叉反應(yīng)，也可能產(chǎn)生假陽(yáng)性；膠體金法只能定性檢測(cè)，無法進(jìn)行抗體的定量檢測(cè)，靈敏度和特異度相對(duì)欠佳。
抗體的動(dòng)態(tài)變化，更能反映感染進(jìn)程
因此抗體聯(lián)合核酸檢測(cè)方法及其他指征進(jìn)行綜合判讀、聯(lián)合應(yīng)用，才能有助于提高疾病的檢出率，盡可能地找出確診患者，更有利于疫情的控制。
核酸陰性=不具有傳染性=不隔離
國(guó)家衛(wèi)健委臨檢中心：
新冠抗體檢測(cè)不適用于普通人群篩查！
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)的新型冠狀病毒抗體檢測(cè)的試劑說明書中指出，抗體檢測(cè)的預(yù)期用途為：對(duì)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性疑似病例的補(bǔ)充檢測(cè)指標(biāo)或疑似病例診斷中與核酸檢測(cè)協(xié)同使用，不能作為新型冠狀病毒感染確診和排除的依據(jù)，不適用于一般人群的篩查。
【核酸檢測(cè)·補(bǔ)充提醒】
為避免核酸檢測(cè)出現(xiàn)“假陰性”、減少到院交叉感染的可能性，大家需要做好這幾件事情：
為避免出現(xiàn)嘔吐情況，采樣前2小時(shí)請(qǐng)勿進(jìn)食；
為避免影響檢測(cè)結(jié)果，采樣前30分鐘請(qǐng)勿吸煙、喝酒和嚼口香糖；
為減低到院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，所有到院檢測(cè)者需戴口罩和準(zhǔn)備一個(gè)備用口罩；
所有等候檢測(cè)人員一定要保持1米以上距離，避免交談；
采樣、取報(bào)告時(shí)需攜帶患者身份證及收據(jù)，人證合一。
參考資料：檢驗(yàn)雜談、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳平臺(tái)